各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局、发展改革委、教育厅(教委、教育局)、财政厅(局)、人力资源社会保障厅(局)、医疗保障局：

　　按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》)要求，国家中医药局联合相关部门，根据三级公立中医医院绩效考核国家监测指标数据开展了分析，形成三级公立中医医院绩效考核国家监测分析报告，现印发给你们。各部门、各有关医院要认真落实《意见》要求，扎实推进公立中医医院绩效考核工作，做好本辖区近5年三级公立中医医院绩效考核指标数据的对比分析，以问题和需求为导向，不断提升公立中医医院的科学管理水平和医疗服务能力，不断完善公立中医医院综合改革的各项政策措施，并抓好落实。

　　(信息公开形式：主动公开)

2022年度全国三级公立中医医院绩效考核
国家监测分析情况

　　按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)要求，我局联合相关部门继续推进三级公立中医医院绩效考核工作(以下简称绩效考核)。现将2022年度三级公立中医医院绩效考核国家监测分析情况通报如下：

　　一、国家监测分析情况

　　经各省级中医药主管部门审核确认，全国共705家三级公立中医医院参加2022年度绩效考核。其中，中医医院571家，中西医结合医院76家，中医专科医院24家，少数民族医医院34家(见图1)。与2021年相比，新增考核医院48家，因合并、降级、撤销等原因退出考核的医院共4家。

图1 2022年度参加三级公立中医医院绩效考核医院情况

　　2022年度数据结果显示，三级公立中医医院中医药服务能力持续增强，医疗安全水平稳中向好，医疗服务效率进一步提升，持续发展能力不断改善，患者满意度稳中有升。在抗击新冠疫情实践中，中医药“防治康”一体化深度参与疫情防控，在有效缩短病程、减少重症发生率、降低死亡率等方面发挥了积极作用，在兜住医疗救治和生命保障底线的关键时刻彰显了中医药力量，保障了人民群众生命安全和身体健康。

　　(一)中医药临床服务能力持续提升

　　一是中医药特色优势进一步彰显。2022年，全国三级公立中医医院门诊中药处方比例、门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例分别为63.18%和29.64%，较2021年增加0.93个和4.55个百分点;门诊患者中药饮片使用率、门诊患者使用中医非药物疗法比例分别为38.09%和18.41%，较2021年增加2.84个和1.51个百分点(见图2)。出院患者中药饮片使用率、出院患者使用中医非药物疗法比例分别为72.91%和84.98%，较2021年增加3.00个和1.65个百分点;以中医为主治疗的出院患者比例为26.57%，较2021年增加2.20个百分点;住院手术患者围手术期中医治疗比例为95.04%，较2021年增加0.77个百分点(见图3)。

　　二是中医药服务能力持续提升。2022年，全国三级公立中医医院门诊和住院患者分别为4.51亿人次、1528.86万人次，较2021年分别增加31.98个和3.81个百分点。理法方药使用一致的出院患者比例稳定在88%左右;优质护理服务病房覆盖率为99.43%，与2021年相比提高1.37个百分点。

　　三是中医医疗服务模式进一步优化。一方面，中医医院预约诊疗制度进一步得到落实。2022年，全国三级公立中医医院门诊患者平均预约诊疗率为58.62%，较2021年增加3.24个百分点，平均预约等待时间进一步下降。另一方面，三级公立中医医院不断完善日间医疗质量管理组织体系，缩短患者住院和手术的等待时间，提高医疗服务效率。2022年，全国三级公立中医医院开展日间手术的医院占比为71.57%，日间手术占择期手术比例为8.22%，分别较2021年提升4.35个和1.04个百分点。

图2 2018-2022年 三级公立中医医院门诊特色指标变化情况

图3 2018-2022年三级公立中医医院住院特色指标变化情况

　　(二)中医药医疗质量安全水平进一步提高

　　一是持续加强患者安全管理。2022年，全国三级公立中医医院I类切口手术部位感染率较2021年下降0.07个百分点;手术患者并发症发生率与2021年持平。

　　二是用药合理性水平持续提高。抗菌药物临床应用合理性增强。2022年全国三级公立中医医院抗菌药物使用强度33.16DDDs，连续数年优于40DDDs的国家要求，且呈持续下降趋势(见图4)。基本药物使用占比进一步增加。2022年全国三级公立中医医院门诊患者基本药物处方占比和住院患者基本药物使用率分别为45.6%和94.38%，较2021年提升2.06个和1.44个百分点。采购并使用国家组织药品集中采购中标药品的积极性逐步提高。2022年全国三级公立中医医院国家组织药品集中采购中选药品完成比例和集中采购中标药品使用比例分别为94.75%和86.88%，较2021年增加16.8个和9.36个百分点(见图5)。对中药药事管理的主动性进一步增强。2022年全国三级公立中医医院点评处方占处方总数的比例和点评中药处方占中药处方总数的比例分别为10.53%和9.07%，较2021年分别增加0.74个和0.61个百分点。

　　三是实验室检测能力持续提高。2022年，93.57%的三级公立中医医院参加了国家临床检验中心组织的室间质量评价工作，国家室间质量评价的临床检验项目数的参加率中位数为91.58%，合格率中位数为97.45%，分别较2021年提升2.33个和0.75个百分点(见图6)。

　　四是大型医用设备使用与管理愈加规范。2022年，全国三级公立中医医院大型医用设备检查阳性率为89.22%，较2021年增加1.35个百分点，三级公立中医医院不断加强医疗行为规范性和医疗检查合理性监管，严防过度医疗和过度检查，促进合理检查落到实处，对减轻患者就医负担起到积极作用。

图4 2018-2022年三级公立中医医院抗菌药物使用情况

图5 2019-2022年三级公立中医医院合理用药情况

图6 2018-2022年三级公立中医医院室间质量评价项目参加率和合格率情况

　　(三)中医药服务效率进一步提升

　　一是运营管理体系逐步健全。2022年，全国71.71%的三级公立中医医院设立了总会计师，较2021年提高1.92个百分点。总会计师参与医院重大财务、经济事项的决策，在医院重要经济事项分析决策中发挥专业优势，对相关执行情况进行监督，助力提高中医医院经济管理效能。

　　二是信息化支撑能力持续增强。2022年，全国三级公立中医医院电子病历系统应用水平分级参评率达到98.43%，与同期综合医院基本持平，电子病历系统应用水平全国平均级别达到3.56级(见图7)，62.57%的医院达到4级以上要求。2.71%的医院电子病历应用水平达到5级及以上，主要分布在广东、江苏、浙江等省份。

图7 2018-2022年三级公立中医医院电子病历系统应用水平分级评价情况

　　三是收支结构不断优化。相较2021年，2022年三级公立中医医院医疗服务收入占比提升0.44个百分点。其中，卫生材料收入、药品收入占医疗收入比例分别降低0.69个和0.06个百分点;重点监控高值医用耗材收入占比、重点监控化学药品和生物制品收入占比分别下降1.87个和0.18个百分点。药品收入结构中，中药收入、中药饮片收入、中药制剂收入占药品收入比例分别为52.14%、33.95%、3.8%，较2021年分别提升0.79个、0.01个、0.13个百分点(见图8)。人员经费支出占业务支出比例较2021年提升1.60个百分点，体现岗位职责和知识价值的薪酬体系进一步完善。三级公立中医医院的资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素的趋势逐步显现(见图9)。

图8 2018-2022年三级公立中医医院收入结构情况

图9 2018-2022年三级公立中医医院人员经费支出情况

　　(四)中医药持续发展能力不断改善

　　一是人员结构持续优化。2022年，全国三级公立中医医院的中医类别医师占医师总数比例为58.31%，较2021年增加1.07个百分点。全国三级公立中医医院卫生技术人员中具有副高级职称及以上的医务人员比例为17.91%，较2021年增加0.27个百分点。麻醉、儿科、重症、病理、感染性疾病科医师数量较2021年均有不同程度增长，其中麻醉医师数量增长最多，感染性疾病科医师数量增长幅度最高。医护比基本保持稳定;每百张病床药师人数基本保持稳定，其中北京、上海、青海、宁夏、甘肃的每百张病床药师人数明显高于其他省份。

　　二是人才培养取得积极成效。2022年，医学人才培养经费投入总额较2021年增长6.43%;临床带教教师和指导医师接受教育教学培训占比为38.55%，较2021年增加2.06个百分点;承担各级师承指导老师和参加各级师承教育人数占比较2021年增加1.33个百分点。医院接受对口支援医院和医联体内医院进修并返回原医院独立工作人数占比分别是20.41%和48.14%，较上年分别增加了3.23个和2.17个百分点。全国三级公立中医医院护理人员系统接受中医药知识和技能培训比例为88.22%，较2021年提升0.71个百分点。

　　三是学科建设能力稳步提升。2022年，全国三级公立中医医院每百名卫生技术人员科研经费、每百名卫生技术人员中医药科研项目经费较2021年有所增加，其中，上海、北京、浙江等省份每百名卫生技术人员中医药科研项目经费较高，北京、浙江、西藏、新疆等省份每百名卫生技术人员中医药科研项目经费增长较快。24.29%的三级公立中医医院中医药科研成果转化金额较2021年有所提升，其中广东、湖南、北京、山东、湖北的中医药科研成果转化金额明显高于其他省份;天津、北京、内蒙古的科研成果转化金额提升较快。

　　(五)患者满意度稳中有升

　　2022年，全国三级公立中医医院门诊患者满意度和住院患者满意度较2021年分别提升1.25分、0.76分。门诊患者在挂号体验、医生沟通、护士沟通、隐私、医务人员回应等5个维度满意度全面提升;住院患者在出入院手续及信息、疼痛管理、药物沟通等维度满意度提升较大。

　　二、通过绩效考核发现的主要问题

　　(一)促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局工作需进一步加大力度

　　在整体医疗服务能力方面。各地医疗服务能力差距逐步缩小，但广东、浙江、北京、上海等省市的城市优质医疗资源仍相对较为集中，华东、中南地区的三级公立中医医院综合实力医疗水平仍明显高于其他地区。在中医医疗服务能力方面。上海、广东、山东等省份三级公立中医医院的中医医疗服务水平相对较强，广东、浙江、江苏等省份的三级市县级中医医院中医医疗服务能力优势明显，湖北、江西、四川等省份中医医疗服务能力相对较弱。在服务支撑能力方面。从区域看，华东片区、华北片区电子病历功能应用水平优势明显，东北片区和西北片区平均级别较低;从省份看，上海、江苏、浙江的电子病历功能应用水平平均级别均在4级以上，吉林、西藏平均级别处于3级以下水平。

　　(二)中医药特色优势有待进一步发挥

　　在中医类别医师配备方面。2022年度，全国三级公立中医医院中医类别医师占医师总数比值与“十四五”中医药发展规划中主要发展指标要求(60%)相比仍有差距，其中四川、重庆、浙江、湖北、陕西等省份自绩效考核开展以来中医类别医师比例均处于相对较低水平。截至2022年，全国三级公立中医医院中仍有334家中医类别医师配备不达标。在门诊中医药使用方面。2022年度，三级公立中医医院门诊中药处方比例低于60%的医院为189家;门诊患者中药饮片使用率低于30%的医院为225家。门诊患者使用中医非药物疗法比例低于10%的医院有114家。在住院中医治疗方面。2022年度，三级公立中医医院以中医为主治疗的出院患者比例低于10%的医院有74家。

　　(三)医院治理能力有待进一步加强

　　在管理能力方面。从全国层面看，设置总会计师的三级公立中医医院占比仍不足80%，与“全面落实总会计师制度”要求仍有一定差距。部分医院在绩效考核数据报送工作中出现单位填错、统计错误、年度间指标统计口径不一致等问题，医院管理层和职能部门的统筹管理能力仍需进一步加强。在人才培养方面。全国三级公立中医医院住院医师首次参加医师资格考试通过率为80.04%，较2021年下降2.83个百分点;住院医师规范化培训招收完成率仅为77.69%，较2021年下降12.27个百分点，其中22.15%的三级公立中医医院招收完成率低于全国平均水平。

　　(四)外部政策有待进一步落实细化并形成合力

　　在医疗服务收入方面。华北地区、东北地区医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入的比例均低于全国平均水平近2个百分点。此外，人才政策的落实情况、中医药临床科研的支持情况等因素，也对三级公立中医医院的良性运行产生影响。

　　三、工作要求

　　(一)持续推进并优化绩效考核工作

　　各级中医药主管部门应认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，结合工作实际，持续推进和优化绩效考核工作。一是坚持公益性导向和以人民健康为中心的根本立场，积极指导各地、各级中医医院持续发挥绩效考核工作“指挥棒”作用，督促各地充分、科学运用绩效考核结果，持续深化符合中医药特点的医保支付方式改革、薪酬分配制度改革、卫生人才队伍建设等，整合外部政策凝聚合力，提高政策衔接和系统集成性。二是结合绩效考核实际，挖掘典型并有针对性地查找存在的差距，引导三级公立中医医院持续优化医院内部管理和服务流程，促进资源有效分配和使用，提高医疗服务效率和运行效率，改善患者就医体验。三是积极总结三级公立中医医院绩效考核信息化数据采集、客观数据分析评价等方面的工作经验，对绩效考核积累的数据资源进行深入分析，为中医药卫生领域决策科学化、治理精准化和服务高效化提供数据支撑。

　　(二)持续推动三级公立中医医院高质量发展

　　各级中医药主管部门应因地制宜推动三级公立中医医院落实功能定位，提升综合服务能力，特别是推动县级公立中医医院高质量发展。在中医类别医师配备、中医优势专科建设、急危重症救治能力提升、高质量人才队伍建设、医院信息化建设等方面持续发力;完善中医医疗质量管理与控制体系建设，提升医疗质量，推动三级公立中医医院从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变，持续改进医疗服务流程，提升患者看病就医体验;健全现代医院管理制度，加强全面预算管理，完善内控制度，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险，提升中医医院规范化管理水平;提升临床研究和成果转化能力，实现高水平中医药科技自立自强。

　　(三)进一步促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局

　　各级中医药主管部门应深入贯彻落实党的二十大精神，遵循中医药发展规律，立足新发展阶段，坚持以中医为主的办院方向，扎实推进优质高效中医药服务体系建设，进一步促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。坚持以中医类国家医学中心和国家区域医疗中心建设为引领，积极发挥行业引领和辐射带动作用，实现优质中医医疗资源平移输出;以国家中医优势专科建设为抓手，构建专业与地域覆盖广泛、结构布局合理、中医特色明显、临床疗效显著、服务和创新能力强的中医优势专科集群，持续推进中医特色优势发挥。以“信息化”和“医联体”为支撑，拓宽优质医疗资源扩容下沉渠道并构建分级诊疗格局。不断提升中医医疗卫生服务可及性，缩小城乡、区域、人群之间资源配置、服务能力和健康水平差异，更好地满足人民日益增长的高质量中医药服务需求。